Além dos opioides: como os canabinoides atuam na dor neuropática com respaldo científico

CBD e THC no controle da dor neuropática: evidências científicas e aplicações clínicas

1. Introdução

A dor neuropática, causada por lesões ou disfunções no sistema nervoso, é uma das condições mais complexas e desafiadoras na oncologia. Ela se manifesta como queimação, formigamento, dor em choque e hipersensibilidade — e frequentemente não responde aos opioides ou analgésicos convencionais. Nesse cenário, os canabinoides vêm sendo estudados como uma alternativa terapêutica complementar, com mecanismos neurofisiológicos distintos.

2. Como atuam o CBD e o THC?

O sistema endocanabinoide desempenha papel central na regulação da dor. A combinação de CBD + THC na proporção 1:1, como nas formulações tipo nabiximols, tem se destacado clinicamente por modular diferentes vias envolvidas na dor neuropática.

🌿 THC é um agonista parcial dos receptores CB1 (no sistema nervoso central) e CB2 (no sistema imune), ajudando a reduzir a excitabilidade neuronal e a resposta inflamatória.

🌿 CBD, por sua vez, atua como modulador alostérico e apresenta efeitos ansiolíticos, anti-inflamatórios e potencial inibidor da reabsorção de anandamida — ampliando o efeito analgésico sem gerar efeitos psicoativos relevantes.

3. Evidências clínicas

Uma meta-análise da Cochrane (2018) mostrou que pacientes com dor neuropática tratados com cannabis medicinal alcançaram alívio ≥50% em 21% dos casos, frente a 17% com placebo.
Estudos clínicos com formulações de CBD:THC 1:1 mostraram eficácia especialmente em pacientes com neuropatia periférica e esclerose múltipla, com melhora funcional e redução da dor relatada.

Além disso, observou-se potencial efeito poupador de opioides e melhora em sintomas associados como distúrbios do sono e ansiedade.

4. Perfil de segurança

Os eventos adversos mais comuns incluem sonolência, tontura e boca seca, geralmente leves e autolimitados. A taxa de interrupção gira entre 4% e 10%, sendo raros os efeitos cognitivos significativos. A associação equilibrada entre CBD e THC pode reduzir o risco de efeitos psicoativos indesejados.

Ainda são necessários mais estudos longitudinais para confirmar segurança em uso prolongado.

5. Aplicações clínicas possíveis

Para casos de dor neuropática oncológica, especialmente os refratários a opioides ou adjuvantes, a introdução de uma formulação com CBD + THC 1:1 pode oferecer controle superior da dor. Em neuropatias periféricas induzidas por quimioterapia, o uso clínico dessa combinação também vem sendo explorado com bons resultados.

Pacientes com dor crônica que coexistem com insônia, ansiedade ou sofrimento emocional intenso podem se beneficiar de uma abordagem mais ampla e integrativa, considerando o efeito sinérgico dos canabinoides.

Conclusão

A combinação de CBD e THC em proporção 1:1 representa uma alternativa respaldada pela ciência para o controle da dor neuropática, especialmente em contextos oncológicos complexos. Com segurança, eficácia e suporte clínico adequados, ela pode contribuir para uma prática mais individualizada e humana — quando os protocolos tradicionais já não são suficientes.

📚 Fontes: Cochrane 2018; BrJP 2022; estudos PMC; Yale Medicine.

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A Health Meds é uma empresa brasileira especializada A Health Meds é uma indústria farmacêutica brasileira especializada em produtos derivados de canabinoides. Investe em pesquisa e desenvolvimento para oferecer aos pacientes produtos com grau farmacêutico, garantido um tratamento seguro e eficaz